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                全国快三辦←公廳關於印發
                廣西結核病防→治“十三五”規劃的通知
                (桂政辦發〔2017〕171號)

                各市、縣人民政府,自治區人民政府各組成部門、各〇直屬機構:

                《廣西結核病防〒治“十三五”規劃》已經自治區人民政府同意,現印》發給你們,請認真貫徹落實。

                 

                 

                 

                2017年11月24日            

                公開方式:公開)

                 

                廣西結核病防→治“十三五”規劃

                 

                為進一步減少結核病危害,有效遏制結核病的流行,保障人民群眾身體健康,加快推進健康廣西建設,根據《中華人民共和國傳染病№防治法》和《全国快三辦公∏廳關於印發“十三五”全國結核病防治規劃的通知》(國辦發〔2017〕16號)要求,結合我區實◢際,制定本規劃。

                一、防治現狀

                結核病以肺結核為主,是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。“十二五”期間,全區▃各地各有關部門認真貫徹黨中央、全国快三決策部署,依法履行結¤核病防治職責,全面落實◆各項防治措施,進一步健全結核病防治服務體系,全區肺結核病疫情平穩。“十二五”期間,全區共發現並治療管理活動性肺結核患者16.8萬例,成功治療率保▲持在85%以上,肺結核報↙告發病率、死亡率出現下降趨勢。

                但是,我區是全國結核病高ξ負擔省(自治區、直轄市)之一,結核病發病率遠高於全國平均水平,結核病防治工作仍面臨著諸多問題與挑戰。財政投入嚴重不足,各治療點布局不盡合理,基層結核病防治力量薄弱,防治結核病工作人員待遇偏低,人才隊伍不穩♀定的情況較為突出,現行∑結核病防治服務體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作需要。

                二、總體要求

                (一)指導思想。全面貫徹黨♂的十九大精神,深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想,認真落實黨中央、全国快三決策部署,按照“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局,牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共★享的發展理念,以新形勢下黨的衛生與健康工作方▲針為指引,以人民健康為中心,以深化醫藥衛生體制改革為動力,強化結核病患者發現報告、診斷『治療和隨訪服務等全環節管理,全面推進結核病防治工作,提升全『民健康素質,為推進健康廣西建設、全面建成小康社會奠定堅實基礎。

                (二)工作原則。堅持以人民健康為中心,堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治,堅持政府組織領導、部門各負其責、全社會參與,堅持突出重↓點∮、因地制宜、分類指導,穩步推進結核病防控措施的落實。

                (三)規劃目標。到2020年,政府領導、部門合作、全社會參與的結核病防治工作機制進一步完善〓。疾病預防控制機構、結核病定點醫療機構、基層醫療衛生機構分工明確、互相︽配合的防治服務體系進一步健全,服務能力不斷提高,實現及早發現並全程規範治療,人民群眾享有公平可≡及的預防、治療、康復等防治服務。醫療保障政策逐步完善,患者疾病負擔進一步減輕。肺結核發病和死亡人數進一步減少,全區肺結核發病〓率較2015年下降20%。

                1.報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到「95%以上。病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95%。肺結核患者病原學陽性率達到50%以上。耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。

                2.肺結核患者成功治療率達到90%以上。基層醫療衛生機構肺結核患者規範管理率達到90%以上。

                3.學生體檢結核病篩查比←例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上。公眾結核病防治核心←知識知曉率達到85%以上。

                4.所有地市級定點醫療機構具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結核病分子生物學診斷的能力。所有縣級定點醫療機構具備痰塗片和痰培養檢測能力。全區70%的縣(市、區)具備開展結核病分子生▅物學診斷的能力。

                5.實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助等制度與公共衛生項目的有效銜接。增加抗⊙結核藥品供給,提高患者門診和住院醫療費用保障水平,減少患者因經濟原因終止治療,減輕患者負擔,避免因╱病致貧、因病返貧。

                三、防治措施

                (一)完善防治服務體系。

                1.健全服務網絡。

                全區結核病╲防治服務體系由疾病預防控制機構、定點醫療機構和基層醫療衛生機構三者構建,為群眾提供系統、連續、全方位的結核病防治服務。全區各級衛生計生行政部門負責確定結核病定點醫療機構並向社會公開,對有意向成為結核病定點醫療機〒構的綜合醫院進行資格認⌒定,並對非定點醫療機構轉診及歸口管理工作〒進行執法監督。各級疾病預防控制機構要將結核病患者的治療工作逐步移交至醫療機構。到 2019年底全區所有設區市及縣(市、區)要完成結核病臨床治療點的設立工作,形成覆蓋全→區的結核病治療服務網絡。要充分發揮自治區結核病醫療質量控制中心(自治區龍潭醫@ 院)對全區結核病治療體∩系的管理和技術指導作用,各市定點醫療機構負責耐多藥和疑難重癥肺結核患者診治工作,鼓勵綜合性醫院承擔定點醫療機∏構防治任務。所有定點醫療機構要達到呼吸道傳染病診療和防護條件。

                2.加強隊伍建設。各級疾病預防控制機構、定點醫療機構和基層醫療衛生機構要配備專人負責結核病防治工作,並根據轄區人口數量、結核病發病水平適當調整防治工作人員人數。加強人員培訓,提高承擔結核病診療◆和防治管理工作人員的服★務能力。建立健全結核病防治工作考核激勵機制,改善結核病防治工作人員的薪※酬待遇。做好疾病預防控制機構、定點醫療機構和基層醫療衛生機構結核病防治工作人員和相關實驗室檢測人員的防護工作,降低防治人員結核病感染風險。落實衛生防疫津貼政策,對工作期間患結核↘病的防治工作人員按規定ζ給予治療和相應的工傷或撫恤待遇。

                3.推進防治結合。全區各地要完善結核病分級診療和綜合防治服務模式,健全疾病預防∏控制機構、結核病定點醫療機構、基層醫療衛生機構分工明確、協調配合的∏服務體系。進一步強化結核病報告和登記管理制度。各級各類醫療衛生機構發現肺結核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進行網絡直報,並將其轉診至當地定點醫療機構。定點醫療機構負責對肺結核患者進行診斷、治療、登記、定期復▲診檢查和健康教育等,要具備ζ 結核病痰塗片檢測、痰培養檢測及結核病分子生物學診斷能力,地市級定點醫療機構還要具備藥敏試驗、菌種鑒定能力。基層醫療衛生機構負責轉診、追蹤肺結核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者,並根據定點醫療機構制定的治療方案,對患者居家治療期間進行督導管理,對患者及其家屬進行健康教▃育等。疾病預防控制機構負責結核Ψ病疫情監測與處置,組織開展肺結核患者密切接觸者流行病學調查和篩查,開展↓信息收集與分析,組織落實轉診追蹤和患者治療期間的規範管理,組織開↓展結核病高發和重點行業人群的防治工作,開展結核病防治宣傳教育、技術指導及實驗室質量控制等工作。

                (二)多途徑發現患者。

                1.加大就診人群中患者發現力度。全區各級各類醫療衛生機構應當在診療和健康體檢工々作中,加強對有【咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結核可疑癥狀者的排∞查,發現肺結核疑似患者應轉診到當地定點醫療機構進行規範診治,並及時報告。

                2.開展重點人群主動篩查。疾病預防控制機構、定點醫療機構和基層醫療衛生機構要相互ξ 配合,做好對病原學檢「查陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重☉點人群,以及流動人口的主動篩查工作。加強出入境人員結核病主動【篩查工作,做好相應的醫療和防控措施。教育、公安及司法部門要將結核病篩查納入學校入學、監管場所(監獄、看守所、拘留所、收容教▆育所、強制隔№離戒毒所、強制醫療所等場所)入監(所)的健康體檢項目,早期發現◇傳染源。疫情高發的縣、鄉、村要開展◇肺結核普查。

                3.及時發現耐多藥肺結核患者。縣級定點醫療機構負責對肺結核患者進行痰塗片和痰培養檢測,對病原學檢查陽性肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群進行耐藥篩查,采集標本送至市級及以上定點醫療機構進行耐藥篩查和菌種鑒定,並將︼耐多藥肺結核疑似患者轉至市級及以上定點醫療機構進行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測技術,縮短診斷時間。開展⌒耐藥監測工作,掌握結核病流行傳播規律和菌株變異情況,優化防治政策。

                (三)規範診〖療行為。

                1.實施結核病診療規範。各級定點醫療機構要根據肺結核門診診療規∞範、臨床路徑和結核病防治工作規範等有關技術指南要求,對肺結核患者進行診療,推廣使用固定劑量復合制劑。註∩重發揮中醫藥在結核病治療、康復中的作用。定點醫療機構要為基層醫療衛生機構和非定點醫療機構轉診患者建立“綠色通道”,及時安排就診。病情穩定的患者要轉回基層,由基層醫療衛生機構提供健康管理服務,確保患者接受全程規範治療。規範醫務人員診療行為,落實定點醫療機構處方點評、抗結核藥品◢使用、輔助用藥等跟蹤監控制度。

                2.加強結核病醫療質量控制。全區各地要完善結核病醫療質量管理工作機★制,制定結核病醫療質量管理相關制度、規範和具體實施方案,將☆結核病診療納入醫療質量控制工作體系。自治區結核病醫療質量控制中心(自治區龍潭醫院)負責組織※有關專家對各市、縣(市、區)結核病診療質量進行評估,並將評估結果納入對醫院評價的重要依據。

                3.積極推行傳染性肺結核患者住院治療和管理。各市、縣(市、區)衛生計生行政部門要加∞強肺結核的防控工作,采取有¤效措施,控制肺結核病疫情發展趨勢。在條件具備的地區開展①傳染性肺結核患者住院治療試點,逐步推廣並實現傳染期內患者住院治療。各醫療機構要落實結核病感染控制措施,防止醫院內交叉感染。

                4.規範耐多藥肺結核患者診療和管理。各地可因地制宜設立耐多藥患者住院治療點,對病情平穩→但仍具有傳染性的患者進卐行規範的住院治療。定點醫療機構要規範耐多藥患者住院治療,患者出院後納入門診登記管理。疾病預防控制機構要加強對耐多藥患者登♀記管理、診療隨訪和全療程督導服藥等工作的監管和指導。

                5.完善兒童結♀核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質量。指定自治區級、市級定點醫療機構或婦∑ 幼保健院作為兒童結核病收治單位,對兒科或結核科醫生開展相關專業技術培訓,規範兒童結核病診療服務行為。對Ψ傳染性肺結核患者的兒童密切接觸者中發現的潛伏期感染者進行重██點觀察。

                (四)做好患者健康管理服務。

                要按照國家※基本公共衛生服務項目要求做好肺結核患者健康管理服務,並將服務質量納入對基層醫療衛生機構的考核內容。疾病預防控制機構、定點醫療機構和基層醫療衛生機構要做到患者轉診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜↙接。疾病預防控制機構和定▼點醫療機構要加強對基層醫療衛生機構的培訓、技術指導和督↙導。推行結核病患者家庭醫生簽約服務制度。創新方法和手段【,充分利用移動互聯網等新技術為患者開展隨訪服務,提高患者治療依從性【。

                (五)做好醫療保險和關懷救助工作。

                人力資源社會保障部門要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的〖抗結核藥品按規定納入基本醫保支付範圍,將結核病新診斷技術納入基本醫保報銷範圍。各地要因地制宜逐步將肺結核(包括耐多藥「肺結核)納入基本醫療保險門←診特殊病種支付範疇。推進醫療保險支付方式改革,提高結核住院患者醫保付費金¤額及比例,按時、足額撥付款項至相應的醫療衛生機構,發揮醫療保險對醫療行為和費用的引導制約作用。物價管理部門要加快制定我區結核病診療技術收費標準。扶貧部門要按照健康扶貧工作要求,對符合條件的貧困◣結核病患者及時給予相】應治療和救助,患者治療費用按規定經基本醫療保險、大病保險◤支付後,發揮醫療救助和其他補助的制度合力,切實降低患者自付比例,避免患者家庭發生災難性支出而因病致貧返貧。充分發揮社會組織特■別是慈善組織等社會力量的作用,開展對貧困結核病患者的關懷和生活救助。

                (六)加強重點人群結核病防ぷ治。

                1.加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對艾滋病病毒感染者和病人進行結核病篩查,在艾滋ω病流行重點縣(市、區),為結核病患者提供艾滋病病毒檢測服務。負責結核病和艾滋病診療的定點醫療機構要ω建立健全合作機制,共同做好結核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。對篩查確診的雙重感染患者要進行抗病毒和抗結核治療。

                2.加強流動人口結核病防控。按照屬地管理原∞則,做好流動人口結核病患者√診斷、報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪①服務等工作。對跨區域治療的患者,做好信息銜接,以便流入地結核病防治機構做好後續的患□ 者治療管理工作。人力資源社會保障部門要加大醫保跨區域異地結算系統的推進工作,實現全區範圍內的醫保互聯互通,為流動性肺結核患◤者異地就醫直接結算提供保障。加強流動人口聚集場所宣傳教育,提高流動人口結核病防控意識和能力。

                3.強化學校結核病防◆控。進一步完善部門聯防聯控機制,建立衛生計◆生、教育等部門定期例會和信息通報制度。明確學校在校內傳染病防控工作的主體責任,全面落實新生入學體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,對學校中的肺結核患者密切接觸者開展篩查,及早發現肺結核患者,加強治※療管理,防止學校出現聚集性疫情。進一步加強學校結↑核病疫情監測和處置,疾病預防控制機構為學校開展結核病防控工作提供技術指導,配合教育部門開展專業培訓。

                4.加強監管場所被監管人員結核病防控。各監管場所對被監管人員嚴▲格執行入監(所)體檢和日常監測制度,按規定進行患者疫情報告和信息登記,落實ㄨ肺結核患者治療管理。對入監(所)時有抗結核治療療程未結束的被監管人員,要落實患者後續的治療管理。對即將出監(所)的尚未治愈的」肺結核患者,監管場≡所應當及時做好推介轉診工作,將有關信息報送監管場所所在地和被監管人『員戶籍地(或居住地)疾病預防控制機構,由當地定點醫療機構繼續完成治療。對被監管期間需轉監(所)的肺結核患者,轉出監(所)應及時與轉入監(所)聯系,由轉入監(所)落實患者後續的治療管理。

                (七)保障抗結核藥品供應。

                完善∑ 藥品采購機制,根據藥品特性和市場競爭情況,實行∑ 分類采購,確保采購藥品質量安全、價格合理、供應充足。探索開展抗結核藥品聯合采購。對臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗▓結核藥品實行集中掛網,由醫院與企業議價采購,保障治療用藥需求。加強抗結核藥品質◎量抽檢,重點加強固定劑量復合制劑和二線抗結核藥品註射制劑質量控制,確保藥品質量。規範△抗結核藥品臨床使用,加強不良反應報告監測⊙和管理。

                (八)提高信息化管理水平。

                進一▼步加強結核病防治工作信息化建設。依托全民健康保障信息化工程,提高結核病管理信息的及時性、完整性和準確性,規範結核病信息報告。將定點醫療機構納入國家結核病防治信息管理系統,及時掌握肺結核患〖者登記、診斷治療和隨@訪復查等情況。結合區域人口健康信息平臺建設,充分利用定點醫療機構和ㄨ基層醫療衛生機構現有信息系統收集數據,加強信息整合。逐步實現結核病患者篩查、轉診追蹤、診斷治療、隨訪復查、治療管理等全流程信息化管理,實㊣現疾病預防控制機構、醫療衛生機構、基本醫保經辦機構之間縱向、橫向的々信息共享。加強廣西結核病防治體系信息化建設,打造全區遠程診療及培訓網絡系統。

                四、組織實施

                (一)加強組織領導。

                全區各級人民政府要進一【步加強組織領導,將結核病防治工@ 作作為重要民生建設內容,納入當地經濟社會發展規劃和政府目標管理考核◥內容,落實各項防治責任,完成規劃任務。支持駐地部隊開展結核病防治工作。

                (二)落實部門職責。

                1.自治區衛生計生委要充分發揮自治區防治重大疾病工作廳際聯席會議辦公室的∴統籌協調作用,會同♀有關部門共同組織實施本規劃並開展監督評估,每年組織ぷ相關部門召開1—2次例會;加大貧困地區結核病防治力度,對農村貧困結核病患者進行分類救治;將結核病防治作為傳染病防治監督執法的重要內容;協調完善全區結╳核病防治服務網絡和專業隊伍;建立健全結核病防治信息管理和共享機制。

                2.自治區發展改革委負責加強我區≡結核病防治機構等專業公共衛生基礎設施建設,按照相關建設標準建設改善結核病防治設施條件,達到√結核病感染控制和生物安全要求。

                3.自↘治區工業和信息化委負責組織協調抗結核藥品、試劑的∩生產供應,完善相關產業政策,支持企業加快技術改造,增強抗結核藥品創新和生產能力。

                4.教育廳負責加強學校結核病防治知識宣傳教育,指導各地學校落實新生入學體檢等學校結核病防控措施※,創建良好學校衛〇生環境。在疾病預防控制機構指導下,按分級管理的職責◤,督促落實學校結核病疫情報告制度,嚴防結核病疫情在校園內蔓延。

                5.科技廳負責加強結核病科學研究,支★持結核病防治新技術研究,將結核病防治知識宣傳納入科普宣傳工作。

                6.公安廳、司法廳負責會同自治區衛生計生委對監獄、看守所、拘留所、收容教▆育所、強制隔№離戒毒所、強制醫療所等場所的被監管人員開展結核病檢查和治療管理;將結核病防治知識納入監管場所幹警和醫務人員的崗位培■訓和教育內容,納入被監管人員的入監(所)和日常教育內容。

                7.民政廳負責擬訂社會救助政策,對符合條件的貧困結核病患者按規定給予基本生活救助和醫療救助。

                8.財政廳要根據我區結核病的防治形勢及防治需要,安排所需資金,不斷加大結核病防治專項經費支持力度,並加強資〗金監管,保障防治工作開展,切實減輕肺結核患者就醫負擔。

                9.人力資源社會保障廳︻負責完善基本醫療保險政策、深化醫保支付方式改革,提高結核病患者醫療保障水平。

                10.自治區黨委∑宣傳部、新聞出版廣電局等部門要配合自治區衛生計生委免費開展結核病防治工作ω 公益宣傳,大力普及結核病防治知♀識。

                11.自治區食品藥品監管局負責加強對抗結核藥品的審批和質量監管,完善藥品質量抽驗機制。

                12.廣西出入境】檢驗檢疫局負責加強口岸結核病防治知識宣傳教育,組織各直屬△出入境檢驗檢疫機構落實口岸結核病疫情監測和管理工作。

                13.自治區中醫藥管理局負責指導全區各地運用中醫藥技術方法在結核病診療中發揮作用,組織開展中醫藥防治結核病研究。

                14.自治區扶貧辦負責指導各市扶貧部門抓好建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動能力的結核病患者的幫扶◎工作,促進增收脫貧。

                15.自治區紅●十字會等社會團體動員社會力量為貧困結核病患者提供人道救助,開展健康教育和關愛活動。

                (三)深入開展健康教育。

                宣傳、衛生計生、教育、公安、司法、出入境檢驗檢疫、紅十字會●等多部門要切實加強溝通協作,關註結核病預防、治療全過程,不斷創新方式方︾法,全方位多維度開展宣傳工作,推動形成廣大群眾積極支持、關註和參與結核病防治的良好社會氛圍。以世界防治結核病日為契@機,集中開展宣︼傳活動。深入開展百千萬誌願者結核病防治知識傳播行@動,把結核病防治知識納入中小學健康教育內容,將結核病防治宣傳教育工作常態化、持續化。對結核病患者和不同的重點人群有針對性地開展宣傳教育,增強宣傳教育實效。

                (四)加強科研與國際合作。

                開展多層次多形式々的學術交流和醫學教育,培養結核病〓防治人才,提升防治工作人員工作能力和研究水平。支持結核病防治◥研究,在結核病新型診斷試劑、疫苗和藥物研發,中醫藥防治方案以及耐多藥肺結核優化治療方案等方面給予重點支持。加強東盟國家間的結核病防治☆工作國際交流與合作,及時總結推廣科研成果和國際合作經驗,為結核█病防治工作提供技術支撐。

                (五)強化監督與評估。

                全區各級人民政府要定期組織對本轄區結核病防治工作的監督檢查,發現問題及◣時解決,並通報檢◢查結果和工作改進情況,可引入第三方機構參與考核評價,探索將考核結果◥作為財政投入、醫保支付、職稱評聘等重要依據。自治區人民政府將組織有關部門不定期開展對各市、縣(市、區)執行本規劃情況的監督檢查,於2020年組織開展規劃執行情況總結評估。

                附件:廣西結核病防治“十三五”規劃ㄨ部門任務分工表